Medicina Bucal - Estomatología - Enfermedades Bucales

Estomatitis por Rollo de Algodón Los rollos de algodón se aplican en la práctica dental para mantener secas las superficies dentales. El secado excesivo de las superficies mucosas puede provocar erosiones durante la remoción brusca del algodón, que se adhiere a la mucosa. Clínicamente, las lesiones se presentan como erosiones dolorosas recubiertas de una seudomembrana blanquecina , y curan en 4 a 6 días. El diagnóstico diferencial incluye otras lesiones traumáticas o inducidas químicamente y úlceras aftosas. Tratamiento. No es necesario ningún tratamiento.

Úlcera de Frenillo Lingual por Cunnilingus La erosión oral traumática o la úlcera resulta de la práctica del sexo orogenital . La úlcera del frenillo lingual secundaria al cunnilingus puede verse particularmente en los hombres. La lesión se desarrolla cuando el frenillo tenso de la lengua se frota sobre los bordes incisales ásperos de los incisivos mandibulares durante los movimientos linguales. Clínicamente, la lesión se caracteriza por una pequeña erosión inespecífica de úlcera cubierta por un exudado blanquecino y rodeada por un halo rojo . El diagnóstico diferencial debe incluir otras erosiones o úlceras traumáticas, sífilis primaria y secundaria, úlcera aftosa menor y lesiones herpéticas secundarias. Tratamiento, desaparece espontáneamente en 7 a 10 dias

Lesiones por Felación Aparte de las enfermedades venéreas, pueden producirse lesiones bucales debido a la presión negativa o por la irritación mecánica aplicada durante la felación. Las lesiones ocurren en la unión del paladar blando y duro y consisten en petequias, eritema y equimosis . Desaparecen espontáneamente en una semana. El diagnóstico diferencial incluye lesión traumática, mononucleosis infecciosa, púrpura trombocitopénica, leucemia y anemia aplásica.

Trauma por Trastorno Facticio Los pacientes mentalmente discapacitados o con serios problemas emocionales pueden recurrir al traumatismo bucal autoinfligido. El trauma generalmente se inflige a través de mordeduras, uñas o mediante el uso de un objeto afilado. Estas lesiones tardan en sanar debido a la perpetuación de la lesión por parte del paciente. Las localizaciones más frecuentes son la lengua, el labio inferior y la encía . El diagnóstico depende de una cuidadosa observación y de la historia clínica, aunque muchos pacientes niegan ser responsables de las lesiones traumáticas observadas. El diagnóstico diferencial incluye úlcera traumática, úlcera maligna, tuberculosis, sífilis y úlcera aftosa. El tratamiento debe incluir medidas locales y terapia psiquiátrica, si corresponde.

Hiperplasia por Presión Negativa En los pacientes que usan dentaduras postizas, puede aparecer un área redonda o en forma de corazón de hiperplasia de la mucosa en el paladar duro. La mucosa puede estar ligeramente elevada y aparece roja con una superficie lisa o papilar. Esta lesión ocurre si existe una cámara de alivio en el centro de la placa basal de la dentadura. La hiperplasia de la mucosa oral se produce como respuesta a la presión negativa que se desarrolla. Tratamiento. No es necesario ningún tratamiento.

Hiperplasia Papilar del Paladar La hiperplasia papilar del paladar es una variedad de estomatitis protésica que ocurre en pacientes que usan dentaduras postizas mal adaptadas durante muchos años. Sin embargo, pueden ocurrir lesiones similares en personas edéntulas con paladar ojival debido a la irritación mecánica de los alimentos en el paladar. Clínicamente, las lesiones aparecen como pequeñas elevaciones rojizas, edematosas y coalescentes múltiples que suelen medir de 1 a 2 mm o más de diámetro . Las lesiones son confluentes y ocupan parte o la totalidad del paladar duro, dándole un aspecto de coliflor. Estas lesiones son asintomáticas por regla general y pueden ser descubiertas accidentalmente por el paciente, que se pone ansioso, temiendo un cáncer. Son benignas y no deben ser motivo de alarma. El diagnóstico diferencial incluye acantosis nigricans, condilomas acuminados múltiples, disqueratosis folicular y tuberculosis. El tratamiento consiste en tranquilizar al paciente sobre ...

Epulis Fissuratum Epulis fissuratum, o hiperplasia fibrosa de la dentadura postiza, es una reacción tisular común causada por la deficiente adaptación de dentaduras postizas en personas que han estado usando dentaduras postizas durante un largo período de tiempo. La irritación crónica puede deberse a un margen afilado de la dentadura postiza o a pestañas sobreextendidas. La lesión se presenta como múltiples o únicos pliegues papilares mucosos alargados e inflamados en los surcos mucolabiales o mucobucales. Estos pliegues hiperplásicos son móviles, algo firmes a la palpación, y su crecimiento continuo puede causar problemas para mantener la retención de la prótesis. La ulceración dolorosa es común en la base del pliegue. El diagnóstico diferencial incluye fibromas múltiples, neurofibromatosis y carcinoma de células escamosas. Tratamiento. Escisión quirúrgica de los pliegues hiperplásicos y nueva construcción de prótesis.

Estomatitis Protésica La estomatitis protésica o el dolor bucal por prótesis dental es frecuente en pacientes que usan prótesis dentales durante largos períodos de tiempo . Por lo general, la lesión se limita al maxilar y rara vez ocurre en la superficie de la mucosa mandibular. Clínicamente, la mucosa debajo de la dentadura está edematosa, roja con o sin manchas blanquecinas que representan acumulación de hifas de Candida albicans o restos de comida.  La superficie de la mucosa es lisa o granular. La mayoría de los pacientes son asintomáticos, pero algunos se quejan de una sensación de ardor o irritación y dolor. Las lesiones son benignas y pueden ser localizadas o generalizadas . Los factores causales más importantes de la estomatitis protésica son la irritación de la dentadura, los restos de comida que se acumulan debajo de la superficie de la dentadura y la infección por C. albicans. El diagnóstico diferencial incluye la estomatitis alérgica de contacto por acrílico. Tratamie...

Úlcera Eosinofílica La úlcera eosinofílica de la mucosa oral, o granuloma eosinofílico de los tejidos blandos orales, se considera una lesión benigna autolimitada no relacionada ni con el granuloma facial ni con el granuloma eosinofílico de la histiocitosis X. La etiología de la úlcera eosinofílica permanece incierta, aunque se ha sugerido un trasfondo traumático. Recientemente se ha propuesto que la patogenia de la úlcera eosinofílica probablemente esté mediada por células T. , es más frecuente en hombres que en mujeres (5,25:1), con una edad media de aparición de 39 años. La lengua está involucrada en 3/4 del total de los casos y con menos frecuencia los labios, la mucosa bucal, el paladar y las encías . Clínicamente, las lesiones se presentan como úlceras dolorosas de superficie irregular, recubiertas de una membrana blanquecina-amarillenta y márgenes elevados e indurados. El inicio repentino y el dolor es motivo de preocupación para el paciente. La úlcera puede ser única o múltipl...

Necrosis palatina por inyección La necrosis del paladar duro puede ocurrir después de la inyección de anestésico local . La inyección rápida produce isquemia local, que puede ser seguida de necrosis. El paladar duro es particularmente sensible a estas lesiones debido a la presión local, debido a la firme adherencia de la mucosa al hueso y la ausencia de tejido conjuntivo laxo. Una úlcera circular, de unos pocos milímetros de diámetro , que cura espontáneamente en 2 semanas, es la manifestación cardinal. El diagnóstico diferencial incluye sialometaplasia necrosante y lesiones de origen traumático. Tratamiento. Por lo general, no se necesita terapia . Se recomiendan enjuagues bucales con sustratos liberadores de oxígeno.

Reacción a Cuerpo Extraño Los cuerpos extraños alojados en los tejidos blandos bucales causan lesiones reactivas . Los cuerpos extraños más frecuentes que provocan esta reacción son suturas, parafina, sales de silicona, fragmentos óseos, amalgamas, fragmentos metálicos de metralla, accidentes de tráfico, etc. Las lesiones pueden presentarse como decoloraciones, pequeños agrandamientos tumorales del tejido, abscesos, etc . La imagen muestra un nódulo negro, bien delimitado y asintomático causado por una esquirla metálica. El diagnóstico diferencial incluye melanoma maligno, nevos pigmentados y hemangiomas. Prueba de laboratorio. El examen histopatológico es diagnóstico, mostrando tejido de granulación reactivo y fragmentos de cuerpo extraño. El examen radiográfico también puede ser útil. Tratamiento. Escisión quirúrgica.

Atrofia del Reborde Alveolar Maxilar La atrofia de la cresta alveolar maxilar puede ser el resultado de un traumatismo oclusal excesivo debido a una dentadura mal ajustada. Ocurre con más frecuencia en mujeres en el maxilar anterior. El alvéolo se vuelve flácido y rojo. El Epulis fissuratum puede coexistir con este cuadro. Tratamiento. Se recomienda la corrección quirúrgica .