Medicina Bucal - Estomatología - Enfermedades Bucales

Hiperplasia Gingival Inducida por Fenitoína La fenitoína es un agente antiepiléptico ampliamente utilizado en pacientes con convulsiones generalizadas. Un efecto secundario común es la hiperplasia gingival fibrosa , que ocurre en el 30 al 60% de los pacientes que toman el medicamento. Aunque el mecanismo exacto de la hiperplasia gingival no está claro, la apariencia y el grado de hiperplasia dependen de la dosis diaria, la duración de la terapia, el estado de higiene bucal y otros factores locales y sistémicos. La hiperplasia generalmente comienza en las papilas interdentales y gradualmente involucra la encía marginal y adherida . Con progresión gradual, la encía puede cubrir por completo las coronas de los dientes. Las encías son firmes, lobuladas, ligeramente rojas e indoloras, con poca o ninguna tendencia a sangrar. Por lo general, el agrandamiento de la encía es generalizado. En raras ocasiones, la hiperplasia puede ocurrir en pacientes desdentados. El diagnóstico diferencial inc

Ulceraciones por Metotrexato El metotrexato es un antimetabolito del ácido fólico que se usa en el tratamiento de leucemias, cánceres sólidos, psoriasis, etc . Los efectos secundarios ocurren al inhibir la formación de ácido nucleico tanto en células malignas como normales. Los efectos secundarios más comunes son alopecia, trastornos hepáticos y gastrointestinales. Las lesiones de la mucosa bucal son frecuentes y se caracterizan por enrojecimiento y erosiones o úlceras dolorosas . Comúnmente involucran la lengua, los labios y la mucosa bucal , aunque pueden ocurrir en cualquier parte de la cavidad bucal. Estas lesiones aparecen de 2 a 3 semanas después del inicio del tratamiento y constituyen una indicación para el cese del fármaco o disminución de la dosis. El diagnóstico diferencial incluye úlcera traumática, quemadura térmica y química y estomatitis medicamentosa. Tratamiento. Sustitución de ácido fólico y cambio de fármaco, si es posible.

Estomatitis Medicamentosa La administración sistémica de medicamentos puede inducir reacciones de hipersensibilidad en la mucosa bucal conocida como estomatitis medicamentosa o estomatitis farmacéutica. Una sobredosificación o automedicación excesiva de medicamentos puede causar estomatitis medicamentosa, incluidos los antipiréticos, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, las sulfonamidas, los antibióticos y los barbitúricos. Clínicamente, la afección se caracteriza por eritema difuso de la mucosa bucal, placas, vesículas o bullas purpúricas, erosiones dolorosas, úlceras . Cualquier área de la boca puede estar involucrada. Las lesiones aparecen durante o poco después de la administración de un fármaco y pueden reaparecer. El diagnóstico diferencial incluye eritema multiforme, pénfigo, penfigoide ampolloso, penfigoide cicatricial, liquen plano erosivo y ampolloso. Tratamiento. Controlar o dejar de administrar el medicamento. Antihistamínicos o esteroides en dosis bajas.

Estomatitis Inducida por Antibióticos La administración sistémica a largo plazo de antibióticos de amplio espectro, como la tetraciclina, puede causar una forma de estomatitis. Clínicamente se caracteriza por un eritema difuso inespecífico de la mucosa bucal . La lengua está extremadamente roja y dolorosa, con descamación de las papilas filiformes. La lengua vellosa y la candidiasis también pueden ocurrir como resultado de cambios en la flora microbiana oral. El diagnóstico diferencial incluye estomatitis medicamentosa, eritema multiforme, pelagra y ariboflavinosis. Tratamiento. Se recomienda la interrupción o cambio de antibióticos y vitaminas del complejo B . En caso de candidiasis está indicada la nistatina.