Medicina Bucal - Estomatología - Enfermedades Bucales

Hiperplasia Gingival por Nifedipino El nifedipino es un agente bloqueador de los canales de calcio ampliamente utilizado en pacientes con insuficiencia coronaria y trastornos hipertensivos. El medicamento puede causar hiperplasia gingival. Se desconoce el mecanismo exacto de esta complicación, aunque parece que intervienen alteraciones locales en el metabolismo del calcio. Recientemente, otros antagonistas de los iones de calcio como la nitrendipina, la felodipina, el verapamilo y la exodipina también parecen causar hiperplasia gingival. La dosis del fármaco y la duración de la terapia, en asociación con la placa dental y otros factores locales , parecen desempeñar un papel en el desarrollo de la hiperplasia gingival. La incidencia de la hiperplasia gingival no es bien conocida. Recientemente, se ha observado hiperplasia gingival en el 51 % de los pacientes con trasplante renal tratados con nifedipino, en comparación con el 8 % en pacientes que no reciben nifedipino. Clínicamente , la

Hiperplasia Gingival por Ciclosporina La ciclosporina es un poderoso fármaco inmunosupresor que se usa para prevenir el rechazo de trasplantes de órganos y para tratar el lupus eritematoso y muchas otras enfermedades autoinmunes. Se han informado varios efectos secundarios de la ciclosporina, como hipertensión, hepatotoxicidad, nefrotoxicidad, hirsutismo, temblor leve y predisposición a cánceres .  La hiperplasia gingival es un efecto secundario común que ocurre entre el 30 y el 70% de los pacientes que reciben terapia con ciclosporina. La hiperplasia gingival inducida por ciclosporina está relacionada con el tiempo de tratamiento, la concentración sérica del fármaco y la presencia de placa dental. Es más común en niños y adolescentes que en adultos, y el grado de agrandamiento gingival puede variar de leve o moderado a severo. Clínicamente , la encía está agrandada, firme con lobulación focal y poca inflamación. El diagnóstico diferencial incluye hiperplasia gingival fibrosa por fe

Lesiones Bucales Inducidas por Penicilamina La D-penicilamina, un quelante de metales pesados ​​utilizado en el tratamiento de la degeneración hepatolenticular (enfermedad de Wilson) y otras enfermedades (artritis reumatoide, cirrosis biliar primaria, esclerodermia, cistinuria e intoxicación por metales pesados), puede estar asociada con efectos secundarios mucocutáneos y no cutáneos. Los efectos secundarios no cutáneos incluyen trastornos hematológicos, pulmonares, gastrointestinales, renales, autoinmunitarios y alérgicos. Las manifestaciones cutáneas más comunes son los trastornos autoinmunes (grupo pénfigo, penfigoide cicatricial, lupus eritematoso), reacción de sensibilidad aguda, interferencia con el colágeno y la elastina, etc. La manifestación bucal más común es el pénfigo inducido por penicilamina, que se caracteriza por lesiones vesiculoampollosas y erosiones de la mucosa bucal, clínica, histopatológica e inmunológicamente idénticas a las observadas en el pénfigo clásico. Co

Ulceración por Azatioprina La azatioprina es un antimetabolito ampliamente utilizado como fármaco inmunosupresor . La alopecia, los trastornos gastrointestinales y la toxicidad de la médula ósea son los efectos secundarios más comunes. Pueden desarrollarse erosiones o úlceras limitadas de la mucosa bucal después de la administración a largo plazo y en dosis altas. Tratamiento. Reducción de la dosis del fármaco y administración de vitaminas del complejo B.

Estomatitis Inducida por Oro Los compuestos de oro se utilizan de forma selectiva en pacientes con trastornos reumatoides. El oro se almacena en los tejidos y se excreta lentamente a través de los riñones. Se pueden detectar cantidades mensurables en la orina de 8 a 10 meses después de suspender el medicamento. La toxicidad por oro puede manifestarse con fiebre, dolor de cabeza, proteinuria, erupciones cutáneas, lesiones bucales, trombocitopenia, agranulocitosis o anemia aplásica. La mucosa bucal es roja, con erosiones dolorosas recubiertas de una membrana amarillenta. Hay una intensa sensación de ardor y aumento de la salivación. El diagnóstico se determina con la historia clínica y las características clínicas. El diagnóstico diferencial comprende estomatitis medicamentosa, eritema multiforme, pénfigo vulgar, penfigoide cicatricial, penfigoide ampolloso y liquen plano erosivo. Tratamiento. Cese de la terapia con oro. Los antihistamínicos y los esteroides en dosis bajas pueden ser