Hiperplasia gingival inducida por Nifedipino

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Hiperplasia Gingival por Nifedipino



El nifedipino es un agente bloqueador de los canales de calcio ampliamente utilizado en pacientes con insuficiencia coronaria y trastornos hipertensivos. El medicamento puede causar hiperplasia gingival. Se desconoce el mecanismo exacto de esta complicación, aunque parece que intervienen alteraciones locales en el metabolismo del calcio. Recientemente, otros antagonistas de los iones de calcio como la nitrendipina, la felodipina, el verapamilo y la exodipina también parecen causar hiperplasia gingival. La dosis del fármaco y la duración de la terapia, en asociación con la placa dental y otros factores locales, parecen desempeñar un papel en el desarrollo de la hiperplasia gingival. La incidencia de la hiperplasia gingival no es bien conocida. Recientemente, se ha observado hiperplasia gingival en el 51 % de los pacientes con trasplante renal tratados con nifedipino, en comparación con el 8 % en pacientes que no reciben nifedipino.

Clínicamente, la encía es indolora, agrandada, firme, lobulada, con poca o ninguna inflamación, y generalmente cubre parcialmente los dientes. El crecimiento excesivo es más evidente en las papilas interdentales y menos comúnmente en la encía libre y adherida. El agrandamiento gingival puede ser localizado o generalizado y es más prominente en el aspecto vestibular de la región anterior.

El diagnóstico diferencial incluye hiperplasia gingival inducida por fenitoína y ciclosporina, hiperplasia debida a otros bloqueadores del calcio, fibromatosis gingival hereditaria, hiperplasia gingival por respiración bucal, escorbuto e hiperplasia gingival debida a enfermedades sistémicas como leucemia, granulomatosis de Wegener, enfermedad de Crohn, amiloidosis y sarcoidosis, acantosis nigricans, síndrome de Zimmermann-Laband y síndrome de Hurler.

Tratamiento. Buena higiene bucal. La gingivectomía suele ser necesaria, aunque la hiperplasia puede reducirse después de suspender el fármaco.


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