Medicina Bucal - Estomatología - Enfermedades Bucales

Queilitis por retinoides Durante la última década, los retinoides sintéticos (ácido 13-cisretinoico y el análogo aromático del ácido retinoico, etretinato) se han introducido como nuevos agentes en la terapia moderna de enfermedades de la piel . Son fármacos extremadamente efectivos en diversos trastornos de la queratinización . Además, tienen efectos antiinflamatorios e inmunomoduladores. Los retinoides sintéticos se han utilizado recientemente en el tratamiento de la psoriasis, el acné vulgar, la ictiosis, el liquen plano, la parapsoriasis en placas, la micosis fungoide, la enfermedad de Darier y otras genodermatosis queratósicas. Varios efectos secundarios pueden aparecer durante la administración de retinoides. Los más comunes son la sequedad con descamación de los labios y la sequedad de la mucosa bucal. También pueden ocurrir pérdida de cabello, descamación palmoplantar, adelgazamiento de la piel, prurito, epistaxis, paroniquia y vómitos. No se han observado complicaciones grave...

Pigmentación por Azidotimidina La azidotimidina (zidovudina, AZT) es el fármaco más importante utilizado en el tratamiento de pacientes con infección por VIH . Se han informado varios efectos secundarios del medicamento, por ejemplo, náuseas y depresión de la médula ósea. Recientemente se ha descrito pigmentación de uñas y piel, así como pigmentación de la mucosa bucal , generalmente al poco tiempo de iniciar el tratamiento. Clínicamente, la pigmentación bucal se presenta como máculas irregulares de color marrón o marrón oscuro. La lengua, la mucosa bucal y el paladar son los sitios más comúnmente afectados . Los médicos deben tener en cuenta que el ketoconazol puede producir pigmentación bucal durante la terapia antimicótica de pacientes infectados por el VIH.

Pigmentación por Antipalúdicos La cloroquina y otros antipalúdicos se usan en el tratamiento de la malaria y ocasionalmente en pacientes con artritis reumatoide y lupus eritematoso. El uso a largo plazo puede causar una pigmentación irregular marrón o negra en el paladar blando u otras áreas de la cavidad bucal . Estas decoloraciones deben diferenciarse de la enfermedad de Addison y suelen remitir con la interrupción del fármaco. El diagnóstico diferencial incluye otras pigmentaciones inducidas por fármacos, síndrome de Peutz-Jeghers, síndrome de Albright y enfermedad de Addison.

Edema Angioneurótico El edema angioneurótico es una reacción alérgica común que puede ser adquirida o heredada . La forma hereditaria está asociada con la deficiencia del inhibidor de la esterasa C1 y se hereda como un rasgo autosómico dominante. Además del edema facial súbito, también se presenta edema de laringe y lengua , que involucra el tracto gastrointestinal, con dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea. La forma adquirida es mucho más frecuente y puede deberse a alergia alimentaria, fármacos, anestésicos locales, infecciones y estrés emocional. Estos factores pueden actuar directamente sobre los mastocitos o mediante una reacción alérgica mediada por inmunoglobulina E para provocar la liberación de mediadores inflamatorios, como histamina, cininas y leucotrienos. El resultado es una fuga capilar y edema submucoso o subcutáneo. El edema angioneurótico de cualquier tipo tiene un inicio repentino, suele durar de 24 a 48 horas y puede reaparecer a intervalos de tiempo variables....