Lesiones por Penicilamina

-

Lesiones Bucales Inducidas por Penicilamina



La D-penicilamina, un quelante de metales pesados ​​utilizado en el tratamiento de la degeneración hepatolenticular (enfermedad de Wilson) y otras enfermedades (artritis reumatoide, cirrosis biliar primaria, esclerodermia, cistinuria e intoxicación por metales pesados), puede estar asociada con efectos secundarios mucocutáneos y no cutáneos. Los efectos secundarios no cutáneos incluyen trastornos hematológicos, pulmonares, gastrointestinales, renales, autoinmunitarios y alérgicos.

Las manifestaciones cutáneas más comunes son los trastornos autoinmunes (grupo pénfigo, penfigoide cicatricial, lupus eritematoso), reacción de sensibilidad aguda, interferencia con el colágeno y la elastina, etc.

La manifestación bucal más común es el pénfigo inducido por penicilamina, que se caracteriza por lesiones vesiculoampollosas y erosiones de la mucosa bucal, clínica, histopatológica e inmunológicamente idénticas a las observadas en el pénfigo clásico. Comúnmente, la afectación de la mucosa bucal puede ser el primer signo de la enfermedad y rara vez la única manifestación.

El pénfigo inducido por penicilamina generalmente aparece dentro de los 6 a 12 meses posteriores al inicio del fármaco y puede resolverse dentro de varias semanas después de la suspensión del fármaco. Las lesiones de penfigoide cicatricial, la estomatitis aftosa y la pérdida del gusto también son complicaciones bucales del fármaco. Las lesiones de pénfigo y penfigoide cicatricial se observan con frecuencia en pacientes con artritis reumatoide tratados con penicilamina.

El diagnóstico diferencial de las lesiones bucales incluye pénfigo clásico, penfigoide cicatricial, penfigoide ampolloso, eritema multiforme y estomatitis medicamentosa.

El tratamiento es el retiro de la penicilamina y esteroides sistémicos.


Comentarios

Publicar un comentario

Entradas populares de este blog

Úlcera traumática

-
Imagen
Úlcera Traumática Las úlceras traumáticas son lesiones bucales comunes. La etiologia es variada y comprende: un diente con borde afilado o roto, curaciones sin pulir, laceración por el uso de instrumentos cortantes, alimentos duros, cuerpos extraños con filo, mordedura de la mucosa e irritación por prótesis mal adaptadas. Las úlceras de origen traumático aparecen en cualquier parte de la boca , pero se encuentran con mayor frecuencia en los bordes laterales de la lengua, la mucosa bucal, los labios, los surcos labio alveolares y bucales. El tamaño de la úlcera puede variar desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros de diámetro y depende de la intensidad, duración y tipo del trauma, así como de la infección superpuesta. La presentación clínica es variable, pero por lo general las úlceras traumáticas aparecen como lesiones dolorosas únicas con una superficie lisa de color rojo o blanco amarillento y márgenes eritematosos delgados.  Generalmente, son suaves al tacto y curan al c
Leer más

Ránula

-
Imagen
Ránula Ránula es una variedad de mucocele localizada exclusivamente en el piso de la boca . Surge de los conductos de la glándula submandibular, la glándula sublingual o las glándulas salivales accesorias del piso de la boca, y su patogenia es similar a la de los mucoceles . Clínicamente, se presenta como una masa suave, fluctuante e indolora en el piso de la boca, justo lateral al frenillo lingual . El color varía de normal a azulado translúcido. El tamaño promedio es de 1 a 2 cm, pero se pueden formar lesiones más grandes que causan problemas para hablar y tragar. El diagnóstico diferencial incluye quiste dermoide, quiste linfoepitelial, absceso del piso de la boca, hemangioma, linfangioma, etc. Prueba de laboratorio. El examen histopatológico establece el diagnóstico. El tratamiento consiste en la extirpación quirúrgica.
Leer más

Quiste de Erupción

-
Imagen
Quiste de Erupción El quiste de erupción es una variedad de quiste dentígero que se asocia con un diente temporal o permanente en erupción . Se localiza comúnmente en el sitio de erupción de los caninos y molares. Clínicamente, el quiste de eru pción aparece como una hinchazón suave, fluctuante y bien delimitada que recubre directamente el alvéolo en el sitio del diente en erupción . Muy a menudo, el color es azul o rojo oscuro cuando la cavidad del quiste está llena de sangre. Las características clínicas son características y el diagnóstico es obvio. El diagnóstico diferencial incluye hemangioma, hematoma, tatuaje de amalgama, nevus pigmentados orales y melanoma maligno. Prueba de laboratorio. El examen histopatológico confirma el diagnóstico. Por lo general, no se requiere tratamiento. Sin embargo, se puede extirpar el casquete de tejido blando.
Leer más