Medicina Bucal - Estomatología - Enfermedades Bucales

Queilitis de Células Plasmáticas La queilitis de células plasmáticas es un trastorno inflamatorio poco común de los labios , caracterizado por una densa infiltración de células plasmáticas maduras. La causa sigue siendo desconocida y la lesión suele presentarse en pacientes mayores de 60 años . Clínicamente se caracteriza por enrojecimiento difuso con ligera hinchazón del borde bermellón del labio inferior . Se han descrito lesiones similares en la encía y la lengua. Este grupo de lesiones es idéntico a la balanitis de células plasmáticas (enfermedad de Zoon). El diagnóstico diferencial incluye queilitis de contacto, reacciones alérgicas, queilitis actínica, eritroplasia, candidiasis, liquen plano y lupus eritematoso. Prueba de laboratorio. El examen histopatológico es útil para establecer el diagnóstico. El tratamiento es sintomático y los esteroides tópicos pueden ser útiles.

Queilitis Granulomatosa La queilitis granulomatosa, o queilitis de Miescher, es un trastorno crónico poco común de causa desconocida . Puede presentarse como un trastorno aislado o como parte de varias otras enfermedades, como el síndrome de Melkersson-Rosenthal, la sarcoidosis y la enfermedad de Crohn. Sin embargo, se cree que los casos aislados son una forma monosintomática del síndrome de Melkersson-Rosenthal. Clínicamente, la queilitis granulomatosa se caracteriza por una tumefacción difusa e indolora, frecuentemente del labio inferior y rara vez del labio superior o de ambos . La piel circundante y la mucosa oral pueden ser normales o eritematosas. Ocasionalmente pueden aparecer pequeñas vesículas, erosiones y descamación. La enfermedad suele tener un inicio repentino y un curso crónico, con remisiones y exacerbaciones, que finalmente conducen a un agrandamiento permanente de los labios. El diagnóstico diferencial incluye queilitis glandular, sarcoidosis, enfermedad de Crohn, lin...

Queilitis Glandular La queilitis glandular es un trastorno inflamatorio crónico poco frecuente que afecta principalmente al labio inferior. Se desconoce la causa, aunque en algunos casos se observa un patrón hereditario. También se han incriminado el estrés emocional y la exposición crónica a la luz solar. Clínicamente consiste en un agrandamiento del labio por hiperplasia de glándulas salivales menores e infiltración inflamatoria crónica. De manera característica, los orificios de los conductos secretores están dilatados y aparecen como numerosas aberturas en forma de cabeza de alfiler por las que se puede extraer moco o líquido mucopustuloso con la presión. También pueden ocurrir costras, erosiones y abscesos. Se reconocen tres formas de queilitis glandular : una forma simple, que es la más común, una forma supurativa superficial y una forma supurativa profunda. Las dos últimas formas son el resultado de una infección microbiana y los signos y síntomas clínicos son más graves. El di...

Queilitis de Contacto La queilitis de contacto es un trastorno inflamatorio de los labios que se atribuye a la alergia a diversos agentes químicos . Las causas más comunes que se han incriminado son los labiales, pomadas labiales, dentífricos, colutorios, alimentos, etc. Clínicamente, la queilitis de contacto se caracteriza por edema y eritema leves, seguidos de irritación y descamación . Por lo general, se limita al borde bermellón de los labios. Una historia cuidadosa es esencial para determinar la causa probable. Además, es necesaria una prueba de parche para confirmar la sustancia causal. El diagnóstico diferencial incluye queilitis exfoliativa y queilitis de células plasmáticas. El tratamiento consiste en suspender todo contacto con la sustancia agresora y el uso de esteroides tópicos.

Queilitis Exfoliativa La queilitis exfoliativa es un trastorno inflamatorio crónico del borde bermellón de los labios , que se caracteriza por la formación persistente de escamas y costras. Se observa con mayor frecuencia en mujeres jóvenes con estrés emocional y puede coexistir con atopia . Se desconoce la causa, aunque las lesiones pueden agravarse con el clima frío o muy cálido. Clínicamente, la queilitis exfoliativa consiste en una exfoliación severa del borde bermellón de los labios, dejando una superficie eritematosa y sensible . Este patrón es repetitivo y produce engrosamiento, descamación y formación de costras en uno o ambos labios. La queilitis exfoliativa puede persistir con severidad variable durante meses o años, con remisiones y exacerbaciones, y puede causar un problema estético significativo al paciente. El diagnóstico diferencial incluye queilitis de contacto y queilitis actínica. Tratamiento. Los agentes humectantes tópicos (como la manteca de cacao) y los esteroide...

Queilitis Actínica La queilitis actínica puede ocurrir como un proceso agudo o crónico . La queilitis actínica crónica se observa en personas mayores como resultado de una exposición prolongada a la luz solar (como granjeros, marineros) y afecta característicamente al labio inferior. Durante la etapa temprana, el edema leve y el eritema leve del labio inferior son hallazgos comunes, seguidos de sequedad y descamación fina. Progresivamente, el epitelio se vuelve delgado, atrófico con pequeñas áreas grises blanquecinas entremezcladas con regiones rojas. Posteriormente, el labio se vuelve muy seco y escamoso. Se pueden formar nódulos y, a veces, erosiones. Existe un mayor riesgo de desarrollar leucoplasia y carcinoma de células escamosas. El diagnóstico diferencial debe incluir lupus eritematoso, liquen plano, queilitis de contacto, leucoplasia y carcinoma de células escamosas. Prueba de laboratorio. El examen histopatológico es esencial para excluir el cáncer. El tratamiento consiste e...

Queilitis Angular La queilitis angular, o perleche, o boquera es un trastorno de los labios causado por varios factores , como la deficiencia de riboflavina, la anemia por deficiencia de hierro, el síndrome de Plummer-Vinson y los traumatismos mecánicos. Sin embargo, muchos casos se deben a la pérdida de la dimensión vertical adecuada de los dientes, lo que puede ocurrir en pacientes que usan prótesis dentales o en personas desdentadas. En tales casos, se forma un pliegue en los ángulos de la boca en el que la saliva humedece continuamente la región, produciendo maceración y fisura . Se ha demostrado que microorganismos como Candida albicans, estreptococos, estafilococos y otros pueden superponerse o causar queilitis angular. Clínicamente, la afección se caracteriza por maceración, fisuras, eritema con erosiones y formación de costras en las comisuras . Característicamente, las lesiones no se extienden más allá del borde mucocutáneo. Se puede producir una sensación de ardor y sensació...

Fisura Labial Media La fisura media del labio es un trastorno relativamente raro que puede aparecer tanto en el labio inferior como en el superior y es más común en hombres que en mujeres. La causa de la lesión no está clara, aunque se han sugerido como factores predisponentes la irritación mecánica, la maceración, el tabaquismo, el clima frío, ventoso y seco, la exposición al sol y el lápiz labial. Además, los trastornos nutricionales, los estados inmunosupresores y la infección por VIH, la enfermedad de Crohn y el síndrome de Down pueden predisponer al desarrollo de fisuras labiales. Recientemente, se ha propuesto una predisposición hereditaria. Clínicamente, la fisura labial se presenta como una fisura vertical persistente e inflamatoria profunda en la mitad del labio, generalmente infectada por bacterias y Candida albicans . El sangrado espontáneo, la incomodidad y el dolor son hallazgos comunes. Tratamiento . Los corticosteroides tópicos con o sin antibióticos y nistatina pueden...

Estomatitis por Rollo de Algodón Los rollos de algodón se aplican en la práctica dental para mantener secas las superficies dentales. El secado excesivo de las superficies mucosas puede provocar erosiones durante la remoción brusca del algodón, que se adhiere a la mucosa. Clínicamente, las lesiones se presentan como erosiones dolorosas recubiertas de una seudomembrana blanquecina , y curan en 4 a 6 días. El diagnóstico diferencial incluye otras lesiones traumáticas o inducidas químicamente y úlceras aftosas. Tratamiento. No es necesario ningún tratamiento.

Úlcera de Frenillo Lingual por Cunnilingus La erosión oral traumática o la úlcera resulta de la práctica del sexo orogenital . La úlcera del frenillo lingual secundaria al cunnilingus puede verse particularmente en los hombres. La lesión se desarrolla cuando el frenillo tenso de la lengua se frota sobre los bordes incisales ásperos de los incisivos mandibulares durante los movimientos linguales. Clínicamente, la lesión se caracteriza por una pequeña erosión inespecífica de úlcera cubierta por un exudado blanquecino y rodeada por un halo rojo . El diagnóstico diferencial debe incluir otras erosiones o úlceras traumáticas, sífilis primaria y secundaria, úlcera aftosa menor y lesiones herpéticas secundarias. Tratamiento, desaparece espontáneamente en 7 a 10 dias

Lesiones por Felación Aparte de las enfermedades venéreas, pueden producirse lesiones bucales debido a la presión negativa o por la irritación mecánica aplicada durante la felación. Las lesiones ocurren en la unión del paladar blando y duro y consisten en petequias, eritema y equimosis . Desaparecen espontáneamente en una semana. El diagnóstico diferencial incluye lesión traumática, mononucleosis infecciosa, púrpura trombocitopénica, leucemia y anemia aplásica.

Trauma por Trastorno Facticio Los pacientes mentalmente discapacitados o con serios problemas emocionales pueden recurrir al traumatismo bucal autoinfligido. El trauma generalmente se inflige a través de mordeduras, uñas o mediante el uso de un objeto afilado. Estas lesiones tardan en sanar debido a la perpetuación de la lesión por parte del paciente. Las localizaciones más frecuentes son la lengua, el labio inferior y la encía . El diagnóstico depende de una cuidadosa observación y de la historia clínica, aunque muchos pacientes niegan ser responsables de las lesiones traumáticas observadas. El diagnóstico diferencial incluye úlcera traumática, úlcera maligna, tuberculosis, sífilis y úlcera aftosa. El tratamiento debe incluir medidas locales y terapia psiquiátrica, si corresponde.