Gingivo Estomatitis Herpética Primaria

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Gingivo estomatitis herpética primaria



La gingivo estomatitis herpética primaria es la virosis aguda más frecuente en la mucosa oral. Afecta a niños y adultos jóvenes. La etiología es por el virus del herpes simple, tipo 1 (HSV-1). El contacto primario con el HSV-1 produce una enfermedad primaria aguda o una infección asintomática subclínica, las cuales llevan a la inmunidad. Clínicamente, se caracteriza por fiebre alta, malestar general, irritabilidad, dolor de cabeza, dolor bucal, seguido de la fase eruptiva. La mucosa bucal está roja y edematosa, con múltiples vesículas coalescentes. Dentro las 24 horas, las vesículas se rompen, y dejan úlceras dolorosas, pequeñas, redondas y poco profundas.

cubierta de una pseudomembrana gris amarillenta y circundada por un halo eritematoso. Continúan apareciendo mas elementos en los primeros 3 a 5 días. Las úlceras curan entre 10 a 14 días después sin dejar cicatríz. La linfadenopatía regional dolorosa bilateral es un signo presente en la enfermedad. Las lesiones se manifiestan en la encía, lo que determina una gingivitis aguda, que puede no tener vesículas. También puede manifestarse en cualquier otra zona de la mucosa bucal, es decir, mucosa bucal, lengua, labios y paladar. Las lesiones bucales están diseminadas, y tambien se informó sobre lesiones únicas.

El diagnóstico se determina a partir de las características clínicas y en raras ocasiones se requiere análisis de laboratorio.

El diagnóstico diferencial se hace con úlceras herpetiformes, úlceras aftosas, enfermedad mano-pie-boca, herpangina, estomatitis estreptocócica, GUNA, eritema multiforme y pénfigo vulgar.

Laboratorio. El examen citológico es definitivo para infección viral intranuclear. Estudios histopatológicos, anticuerpos monoclonales, aislamiento y cultivo del virus (hibridación de ácidos nucleicos) confirman el diagnóstico primario en casos difíciles. Un nivel sérico elevado de anticuerpos también sugiere la enfermedad.

Tratamiento. En casos graves se indica aciclovir por vía sistémica, pero para la mayoría de los casos el tratamiento es sintomático.


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