Medicina Bucal - Estomatología - Enfermedades Bucales

Condrosarcoma El condrosarcoma es una neoplasia maligna relativamente común que se caracteriza por la transformación de tejido cartilaginoso en tejido cartilaginoso aberrante . La neoplasia es más común en hombres que en mujeres entre 30 y 60 años de edad. Se encuentra principalmente en las costillas, la pelvis, el fémur, la cintura escapular y las mandíbulas. El condrosarcoma se subclasifica en primario cuando surge de novo y secundario cuando surge de un tumor cartilaginoso benigno preexistente. El condrosarcoma de los maxilares es raro y puede afectar cualquiera de los maxilares. Clínicamente, el tumor se presenta como una tumefacción dura e indolora que se agranda progresivamente, causando una destrucción ósea extensa con dolor y aflojamiento de los dientes . Ocasionalmente, puede presentarse una gran masa eritematosa, lobulada y ulcerada en la cavidad bucal. El condrosarcoma mesenquimatoso es una rara variante histológicamente distinta del condrosarcoma que también puede oc...

Melanoma Maligno El melanoma maligno ocurre principalmente en la piel y se origina en los melanocitos . Tiene muy mal pronóstico. El melanoma cutáneo representa alrededor del 2% de todas las neoplasias malignas. El melanoma bucal primario es poco común y representa del 0,5 al 1,5% de todos los melanomas malignos en la mayoría de los países. Sin embargo, en Japón, el melanoma bucal representa el 7,5 % de todos los melanomas malignos. El tumor puede desarrollarse de novo o en asociación con una lesión melanocítica preexistente . El melanoma maligno de la mucosa bucal afecta por igual a ambos sexos, habitualmente a partir de los 40 años. La gran mayoría de las lesiones (alrededor del 70 al 80%) ocurren en el paladar, la encía superior y la mucosa alveolar. El resto aparece en la encía inferior, mucosa bucal, lengua, piso de la boca y labios. Según criterios clínicos e histopatológicos, el melanoma maligno se clasifica en 3 formas: melanoma nodular , que clínicamente se presenta como u...

Hemangiopericitoma El hemangiopericitoma es una neoplasia rara que se origina en los pericitos de la pared de los vasos sanguíneos. Existen formas benignas y malignas y son difíciles de distinguir. Afecta por igual a ambos sexos, generalmente antes de los 50 años, y es extremadamente raro en la mucosa oral. Clínicamente se presenta como un tumor bien delimitado, firme, indoloro, de color rojo o normal . Progresa rápidamente, tiene una consistencia semidura y puede ulcerarse. El diagnóstico diferencial incluye hemangioendotelioma, sarcoma de Kaposi y tumores benignos de origen vascular. Prueba de laboratorio. El examen histopatológico es útil para establecer el diagnóstico. Tratamiento. La extirpación quirúrgica es el tratamiento de elección.

Hemangioendotelioma El hemangioendotelioma es una neoplasia maligna rara que se origina a partir de las células endoteliales de los vasos sanguíneos . Es más común en mujeres que en hombres y generalmente se encuentra en la piel. Es raro en la cavidad bucal, donde pueden estar afectados la lengua, el paladar, las encías y los labios. Clínicamente se presenta como un tumor firme y elevado con un característico color rojo intenso. Suele estar ulcerado y puede sangrar . El diagnóstico diferencial incluye hemangioma, granuloma piógeno, granuloma periférico de células gigantes, leiomioma, sarcoma de Kaposi y hemangiopericitoma. Prueba de laboratorio. El examen histopatológico establece el diagnóstico. El tratamiento consiste en extirpación quirúrgica y radioterapia.

Histiocitoma Fibroso Maligno El histiocitoma fibroso maligno es uno de los sarcomas de tejidos blandos más frecuentes en la edad adulta tardía. El tumor rara vez involucra la región oral y maxilofacial. Hasta el momento se han descrito aproximadamente menos de 200 casos, y la mayoría aparecen en los huesos de la mandíbula. Clínicamente, el tumor se presenta como una masa exofítica indolora de rápido desarrollo, de color marrón rojizo, con o sin ulceración . El diagnóstico diferencial incluye el granuloma postextracción, el granuloma periférico de células gigantes y otros tumores malignos de origen mesenquimatoso. La prueba de laboratorio de elección para determinar el diagnóstico es el examen histopatológico. El tratamiento es la extirpación quirúrgica, la radioterapia y la quimioterapia.

Sarcoma de Kaposi El sarcoma de Kaposi, o sarcoma hemorrágico idiopático múltiple, es una neoplasia maligna de origen multifocal. Probablemente se origina a partir de células mesenquimatosas primitivas, como las células endoteliales . Se reconocen cuatro formas de la neoplasia. 1) El sarcoma de Kaposi clásico es más común en pacientes judíos y de ascendencia mediterránea, y afecta principalmente la piel y ocasionalmente la mucosa oral y tiene un curso indolente. 2) El sarcoma de Kaposi africano (endémico) es común en Uganda y otros países africanos, y afecta principalmente la piel y los ganglios linfáticos, pero rara vez la mucosa oral y, por lo general, tiene un curso indolente.  3) El sarcoma de Kaposi se observa en pacientes con trasplante de riñón, así como en aquellos que han recibido medicamentos inmunosupresores para una variedad de enfermedades. El curso clínico de esta forma es indolente, pero a veces puede ser muy agresivo, involucrando las vísceras, pero rara vez...

Fibrosarcoma El fibrosarcoma de tejidos blandos bucales es un tumor maligno de origen mesenquimatoso extremadamente raro . Suele afectar a personas antes de los 50 años. También se ha descrito en recién nacidos y niños mayores. Suele localizarse en encía, mucosa bucal, paladar, lengua y labios. Clínicamente, el tumor se presenta como una masa exofítica, blanda o semidura a la palpación, con o sin ulceración. Crece a un ritmo variable . El diagnóstico diferencial debe incluir fibroma osificante periférico, fibroma, histiocitoma fibroso maligno y otros tumores malignos del tejido conjuntivo. La prueba de laboratorio que va a determinar el diagnóstico definitivo es el examen histopatológico. El tratamiento es la escisión quirúrgica.

Adenocarcinoma Polimorfo de Bajo Grado El adenocarcinoma polimorfo de bajo grado de las glándulas salivales menores, o carcinoma del conducto terminal, es una forma de adenocarcinoma, localmente persistente, con un curso relativamente indolente . El tumor afecta casi exclusivamente a las glándulas salivales menores. La edad media de inicio es de 50 años y las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres. En la gran mayoría de los casos la lesión ocurre en el paladar (frecuentemente en la unión del paladar blando y duro), seguido de la mucosa bucal, labios, región retromolar y otras áreas. Clínicamente, aparece como una hinchazón firme e indolora o un nódulo elevado que rara vez se ulcera . El tamaño varía de 1 a varios centímetros de diámetro y el pronóstico es favorable. El diagnóstico diferencial debe incluir adenoma pleomórfico, otros tumores malignos de glándulas salivales menores y linfomas. La prueba de laboratorio para establecer con certeza el diagnóstico...

Adenocarcinoma de Células Claras El adenocarcinoma de células claras es una variante muy rara del adenocarcinoma . Es ligeramente más frecuente en mujeres que en hombres, sobre todo a partir de los 50 años. El tumor suele localizarse en la parótida y es extremadamente raro en otras glándulas salivales. Clínicamente, aparece como una hinchazón firme e indolora que aumenta rápidamente de tamaño y pronto se ulcera . El diagnóstico diferencial de una lesión intraoral debe incluir otras neoplasias malignas de glándulas salivales menores, carcinoma de células escamosas, linfoma, granulomatosis de Wegener y granuloma letal de la línea media. Prueba de laboratorio. El examen histopatológico es esencial para determinar el diagnóstico. El tratamiento es la escisión quirúrgica.

Adenocarcinoma El adenocarcinoma es un tumor maligno de las glándulas salivales con potencial de malignidad de alto grado , que no puede ubicarse en ningún otro grupo de carcinomas. Representa del 1 al 3% de todos los tumores de glándulas salivales mayores y del 7 al 12% de los menores. Los tumores intraorales son más comunes en hombres mayores de 40 años. El paladar es el sitio generalmente afectado, seguido de la mucosa bucal, los labios, la lengua y otras áreas. Clínicamente, aparece como una hinchazón firme que aumenta de tamaño y generalmente se asocia con ulceración y dolor . El diagnóstico diferencial incluye otros tumores malignos de las glándulas salivales y el carcinoma de células escamosas. La prueba de laboratorio que establece el diagnóstico es el examen histopatológico. El tratamiento es la escisión quirúrgica.  

Adenoma Pleomorfo Maligno El adenoma pleomórfico maligno o carcinoma en adenoma pleomórfico es un tumor raro de las glándulas salivales con un patrón histológico que muestra áreas características de adenoma pleomórfico mezcladas con áreas que arrojan evidencia de malignidad. Representa alrededor del 2 al 4% de todos los tumores de las glándulas salivales mayores y del 3 al 7% de las glándulas salivales menores. El adenoma pleomórfico maligno intraoral es más común en mujeres y tiene una edad máxima de aparición después de los 50 años. El paladar es el sitio más comúnmente afectado, seguido de la mucosa bucal, los labios y la lengua. Clínicamente, aparece como una inflamación indolora que aumenta lentamente de tamaño y que luego puede volverse dolorosa y ulcerada . El diagnóstico diferencial incluye adenoma pleomórfico y otros tumores malignos. La prueba de laboratorio que establece el diagnóstico es el examen histopatológico. El tratamiento es la escisión quirúrgica y la rad...

Carcinoma Quístico Adenoide El carcinoma adenoide quístico, o cilindroma, es una neoplasia maligna de las glándulas salivales con un patrón histopatológico característico . Representa alrededor del 2 al 6% de todos los tumores de las glándulas parótidas, pero el 15% de todos los tumores de las glándulas submandibulares y el 30% de todos los tumores de las glándulas salivales menores. Afecta por igual a hombres y mujeres y generalmente se observa en pacientes mayores de 50 años. El carcinoma adenoide quístico es el tumor maligno más frecuente de las glándulas salivales menores. Se localiza con mayor frecuencia en el paladar , seguido de la mucosa bucal, los labios y la lengua. Clínicamente, aparece como una masa ligeramente dolorosa que aumenta de tamaño y que luego puede ulcerarse . La progresión del tumor suele ser lenta y el dolor es frecuente durante las últimas etapas. El tumor es propenso a infiltrar los espacios perineurales y suele tener un mal pronóstico. El diagnóstico difer...