GUNA

Gingivitis Ulcerativa Necrotizante Aguda

La gingivitis ulcerosa necrotizante aguda afecta principalmente a adolescentes. Aunque se desconocen los agentes causales precisos, el bacilo fusiforme, Borrelia vincentii y otros microorganismos anaerobios parecen desempeñar un papel importante. Además, factores del huésped como el stress, consumo de tabaco, mala higiene bucal y traumatismo local persistente, se conocen como factores predisponentes. Curiosamente, se ha observado gingivitis ulcerosa necrosante entre pacientes infectados por el VIH.

El inicio de la enfermedad es repentino o insidioso, y se caracteriza clínicamente por ulceración y necrosis de las papilas interdentales y los márgenes libres de la encía, que quedan cubiertos por una mancha sucia de color amarillo grisáceo. La encía se muestra de color rojo fuego, hinchada y con mucho dolor. El cuadro clínico es necrosis de los márgenes gingivales y las papilas interdentales y formación de un cráter. Son frecuentes la hemorragia espontánea, la salivación intensa y la halitosis. 

La enfermedad suele acompañarse de linfadenopatía regional, fiebre y malestar general. Las lesiones pueden ser localizadas o generalizadas. El diagnóstico se establece por los hallazgos clínicos.

El diagnóstico diferencial comprende: gingivoestomatitis herpética primaria, gingivoestomatitis estreptocócica, escorbuto, leucemia y agranulocitosis.

Prueba de laboratorio. El frotis y el examen histopatológico pueden ser útiles.

Tratamiento. En la fase aguda; metronidazol o antibióticos contra anaerobios. También enjuagues bucales con compuestos liberadores de oxígeno. El tratamiento de la gingivitis subyacente debe seguir a la fase aguda.