Medicina Bucal - Estomatología - Enfermedades Bucales

Disproteinemia La deficiencia de proteínas se asocia con varias condiciones patológicas graves, como enfermedades malignas, trastornos nutricionales, enfermedades metabólicas y enfermedades con malabsorción y dieta inadecuada. Una enfermedad nutricional específica conocida como kwashiorkor es una condición clásica de desnutrición proteica que afecta principalmente a los niños. Clínicamente, el trastorno se caracteriza por pérdida de peso, edema, atrofia muscular, debilidad, hiperpigmentación de la piel, pérdida de cabello, anemia, hipoglucemia, hipotensión, etc. Las manifestaciones bucales son glositis atrófica con pérdida de papilas, enrojecimiento y atrofia de la mucosa bucal, queilitis angular y ardor en la boca. El diagnóstico diferencial incluye principalmente las deficiencias vitamínicas con las que frecuentemente coexiste. El tratamiento requiere una dieta completa y equilibrada.

Escorbuto El escorbuto es un trastorno ocasionado por la deficiencia de vitamina C . Las manifestaciones clínicas incluyen malestar general, susceptibilidad a infecciones, equimosis cutáneas, hematomas y hemorragias, retraso en la cicatrización de heridas y lesiones orales. Las manifestaciones bucales tempranas consisten en hinchazón y enrojecimiento de la encía interdental y marginal, y más tarde pueden desarrollarse úlceras y sangrado gingival. Se observan con frecuencia petequias, equimosis y hemorragias, así como hipoplasia del esmalte de los dientes en desarrollo. También pueden presentarse síntomas mentales, edema de las extremidades inferiores, dolor y anemia. El diagnóstico diferencial incluye gingivitis necrosante, gingivitis herpética, leucemia y agranulocitosis. El tratamiento consiste en la reposición de vitamina C.

Arriboflavinosis La deficiencia de riboflavina o vitamina B 2 puede provocar dermatitis seborreica, vascularización de la córnea y, en etapas avanzadas, queratitis y lesiones bucales. La manifestación bucal más frecuente es la queilitis angular, que puede ser unilateral o bilateral. Los labios están secos y agrietados. En la mayoría de los casos, la atrofia de las papilas filiformes da como resultado una lengua roja y lisa. El diagnóstico diferencial incluye queilitis angular y síndrome de Plummer-Vinson. El tratamiento consiste en la reposición de vitamina B2.

Pelagra La pelagra es una deficiencia de ácido nicotínico . Las características clínicas de esta rara enfermedad son: manifestaciones gastrointestinales , como dolor abdominal, diarrea, aclorhidria; manifestaciones del sistema nervioso , como apatía, inquietud, ansiedad, parestesias, alucinaciones, amnesia, pérdida de orientación; y dermatitis simétrica, particularmente en áreas expuestas a la luz solar y la fricción. Esto se caracteriza por un eritema bien delimitado con descamación; la superficie de las lesiones es seca y áspera, y también pueden ocurrir lesiones vesiculoampollosas. Con el tiempo, la piel se vuelve dura y pigmentada, con un borde marginal más oscuro.  Las caracteristicas bucales son: la mucosa bucal está comprometida con edema, enrojecimiento y una intensa sensación de ardor. La lengua es suave debido a la descamación de las papilas y pueden aparecer úlceras dolorosas. La gingivitis, los labios secos y fisurados, la queilitis angular y la disfagia también son ca...

Épulis Congénito del Recién Nacido El épulis congénito del recién nacido es una rara lesión reactiva o degenerativa no neoplásica probablemente derivada de las células mesenquimales. Aparece en recién nacidos, exclusivamente en los rebordes alveolares del maxilar y la mandíbula. La lesión se desarrolla comúnmente en el maxilar y ocurre unas diez veces más frecuentemente en bebés femeninos que masculinos. Clínicamente está presente al nacer y se presenta como un tumor pedunculado solitario asintomático de color rojo o normal , que varía de unos pocos milímetros a unos pocos centímetros de diámetro. El diagnóstico diferencial incluye el tumor neuroectodérmico melanótico de la infancia, el granuloma piógeno y el fibroma. Prueba de laboratorio. El examen histopatológico es fundamental para el diagnóstico. Tratamiento. Escisión quirúrgica, aunque se ha informado regresión espontánea.

Granuloma Periférico de Células Gigantes El granuloma periférico de células gigantes es un tumor con características clínicas e histopatológicas características, que se localiza exclusivamente en la región gingival de ambos maxilares. No se trata de una verdadera neoplasia, sino de una reacción tisular a la irritación local que se produce durante la dentición mixta. Antes de los 16 años es más frecuente en varones, aunque a partir de los 16 años es dos veces más frecuente en mujeres. Clínicamente se presenta como un tumor pedunculado o sésil, bien delimitado, de color rojo oscuro, hemorrágico y a menudo ulcerado . Su consistencia es elástica y el tamaño oscila entre 0,5 y 2 cm de diámetro. Suele aparecer en la encía, pero también se puede encontrar en una zona edéntula. El diagnóstico diferencial incluye granuloma piógeno, granuloma posextracción, fibroma osificante periférico, hemangiopericitoma, hemangioendotelioma y sarcoma de Kaposi. La prueba de laboratorio útil para el diagnóst...

Granuloma Fistuloso El granuloma fistuloso es un granuloma piógeno que se encuentra característicamente en la apertura del conducto de una fístula dental o periodontal.

Granuloma Postextracción El granuloma posterior a la extracción, o épulis granulomatosa, es un granuloma piógeno que aparece característicamente en el alveolo dental después de la extracción dental. La causa suele ser la presencia de un cuerpo extraño, como secuestro óseo, restos de amalgama, con la posterior formación de tejido inflamatorio reactivo. Tratamiento. Extirpación quirúrgica.

Granuloma del embarazo El granuloma del embarazo ocurre durante el embarazo y es clínica e histopatológicamente idéntico al granuloma piógeno. Suele estar situado en la encía y aparece después del primer trimestre de embarazo.  Clínicamente se presenta como una masa pedunculada única de superficie lisa y coloración rojiza . En raras ocasiones, hay más de una lesión en la encía. Después del parto, el tumor puede retroceder y, a veces, desaparece. El diagnóstico diferencial incluye granuloma piógeno y granuloma periférico de células gigantes. Prueba de laboratorio. El examen histopatológico ayuda a establecer el diagnóstico. Tratamiento. Escisión quirúrgica preferiblemente posparto si el granuloma persiste. Durante el embarazo, se puede retirar con anestesia local si causa molestias.

Granuloma Piógeno El granuloma piógeno es un crecimiento excesivo de tejido de granulación común en reacción a una irritación leve. Tiene mayor incidencia en el sexo femenino ( relación 2:1 ) y se presenta a cualquier edad, aunque alrededor del 60% de los pacientes tienen entre 11 y 40 años . Clínicamente, el granuloma piógeno se presenta como una masa nodular, exofítica e indolora, pedunculada o sésil, de color rojo intenso . La superficie puede ser lisa o lobulada, a menudo ulcerada, y está cubierta por una membrana de color blanco amarillento. La lesión es blanda y tiene tendencia a sangrar espontáneamente o después de una ligera irritación. Crece rápidamente y su tamaño suele oscilar entre 0,5 y 1 cm. La encía es el sitio más frecuente de afectación (alrededor del 70%), seguida de la lengua, los labios, la mucosa bucal, el paladar, etc. El diagnóstico diferencial incluye granuloma periférico de células gigantes, fibroma osificante periférico, leiomioma, hemangioma, hemangioendot...

Hepatitis Lupoide La hepatitis lupoide es una forma de hepatitis crónica activa de origen autoinmune , que afecta con mayor frecuencia a mujeres jóvenes. Además del compromiso hepático, con frecuencia hay manifestaciones renales, artríticas, pulmonares e intestinales, anemia hemolítica y amenorrea. Los hallazgos bucales son: encía eritematosa y edematosa, dolorosa a la palpación. La única diferencia con la gingivitis descamativa es que la fricción no provoca el desprendimiento del epitelio. El diagnóstico diferencial incluye la gingivitis descamativa y la gingivitis de células plasmáticas. Las pruebas de laboratorio útiles para el diagnóstico incluyen el examen serológico e inmunológico y la biopsia hepática. El tratamiento es manejado por un equipo de especialistas.

Cirrosis Biliar Primaria Telangiectasia en el labio inferior La cirrosis biliar primaria es una enfermedad autoinmune grave caracterizada por colestasis intrahepática que conduce a cirrosis hepática. Con mayor frecuencia, afecta a mujeres entre la cuarta y la sexta décadas. Las manifestaciones clínicas cardinales son ictericia, prurito y xantomas cutáneos. Las manifestaciones tardías son la hipertensión portal y las secuelas de la cirrosis (ascitis, várices esofágicas, encefalopatía, osteomalacia, etc.). durante la etapa tardía de la enfermedad, la mucosa oral es roja, delgada y atrófica con telangiectasias. El diagnóstico diferencial incluye principalmente lupus eritematoso, esclerodermia y síndrome CREST. Las pruebas de laboratorio útiles para el diagnóstico incluyen pruebas serológicas e inmunológicas y biopsia hepática. El tratamiento es manejado por un equipo de especialistas.