Medicina Bucal - Estomatología - Enfermedades Bucales

Hiperplasia Gingival Inducida por Fenitoína La fenitoína es un agente antiepiléptico ampliamente utilizado en pacientes con convulsiones generalizadas. Un efecto secundario común es la hiperplasia gingival fibrosa , que ocurre en el 30 al 60% de los pacientes que toman el medicamento. Aunque el mecanismo exacto de la hiperplasia gingival no está claro, la apariencia y el grado de hiperplasia dependen de la dosis diaria, la duración de la terapia, el estado de higiene bucal y otros factores locales y sistémicos. La hiperplasia generalmente comienza en las papilas interdentales y gradualmente involucra la encía marginal y adherida . Con progresión gradual, la encía puede cubrir por completo las coronas de los dientes. Las encías son firmes, lobuladas, ligeramente rojas e indoloras, con poca o ninguna tendencia a sangrar. Por lo general, el agrandamiento de la encía es generalizado. En raras ocasiones, la hiperplasia puede ocurrir en pacientes desdentados. El diagnóstico diferencial inc...

Ulceraciones por Metotrexato El metotrexato es un antimetabolito del ácido fólico que se usa en el tratamiento de leucemias, cánceres sólidos, psoriasis, etc . Los efectos secundarios ocurren al inhibir la formación de ácido nucleico tanto en células malignas como normales. Los efectos secundarios más comunes son alopecia, trastornos hepáticos y gastrointestinales. Las lesiones de la mucosa bucal son frecuentes y se caracterizan por enrojecimiento y erosiones o úlceras dolorosas . Comúnmente involucran la lengua, los labios y la mucosa bucal , aunque pueden ocurrir en cualquier parte de la cavidad bucal. Estas lesiones aparecen de 2 a 3 semanas después del inicio del tratamiento y constituyen una indicación para el cese del fármaco o disminución de la dosis. El diagnóstico diferencial incluye úlcera traumática, quemadura térmica y química y estomatitis medicamentosa. Tratamiento. Sustitución de ácido fólico y cambio de fármaco, si es posible.

Estomatitis Medicamentosa La administración sistémica de medicamentos puede inducir reacciones de hipersensibilidad en la mucosa bucal conocida como estomatitis medicamentosa o estomatitis farmacéutica. Una sobredosificación o automedicación excesiva de medicamentos puede causar estomatitis medicamentosa, incluidos los antipiréticos, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, las sulfonamidas, los antibióticos y los barbitúricos. Clínicamente, la afección se caracteriza por eritema difuso de la mucosa bucal, placas, vesículas o bullas purpúricas, erosiones dolorosas, úlceras . Cualquier área de la boca puede estar involucrada. Las lesiones aparecen durante o poco después de la administración de un fármaco y pueden reaparecer. El diagnóstico diferencial incluye eritema multiforme, pénfigo, penfigoide ampolloso, penfigoide cicatricial, liquen plano erosivo y ampolloso. Tratamiento. Controlar o dejar de administrar el medicamento. Antihistamínicos o esteroides en dosis bajas.

Estomatitis Inducida por Antibióticos La administración sistémica a largo plazo de antibióticos de amplio espectro, como la tetraciclina, puede causar una forma de estomatitis. Clínicamente se caracteriza por un eritema difuso inespecífico de la mucosa bucal . La lengua está extremadamente roja y dolorosa, con descamación de las papilas filiformes. La lengua vellosa y la candidiasis también pueden ocurrir como resultado de cambios en la flora microbiana oral. El diagnóstico diferencial incluye estomatitis medicamentosa, eritema multiforme, pelagra y ariboflavinosis. Tratamiento. Se recomienda la interrupción o cambio de antibióticos y vitaminas del complejo B . En caso de candidiasis está indicada la nistatina.

Disproteinemia La deficiencia de proteínas se asocia con varias condiciones patológicas graves, como enfermedades malignas, trastornos nutricionales, enfermedades metabólicas y enfermedades con malabsorción y dieta inadecuada. Una enfermedad nutricional específica conocida como kwashiorkor es una condición clásica de desnutrición proteica que afecta principalmente a los niños. Clínicamente, el trastorno se caracteriza por pérdida de peso, edema, atrofia muscular, debilidad, hiperpigmentación de la piel, pérdida de cabello, anemia, hipoglucemia, hipotensión, etc. Las manifestaciones bucales son glositis atrófica con pérdida de papilas, enrojecimiento y atrofia de la mucosa bucal, queilitis angular y ardor en la boca. El diagnóstico diferencial incluye principalmente las deficiencias vitamínicas con las que frecuentemente coexiste. El tratamiento requiere una dieta completa y equilibrada.

Escorbuto El escorbuto es un trastorno ocasionado por la deficiencia de vitamina C . Las manifestaciones clínicas incluyen malestar general, susceptibilidad a infecciones, equimosis cutáneas, hematomas y hemorragias, retraso en la cicatrización de heridas y lesiones orales. Las manifestaciones bucales tempranas consisten en hinchazón y enrojecimiento de la encía interdental y marginal, y más tarde pueden desarrollarse úlceras y sangrado gingival. Se observan con frecuencia petequias, equimosis y hemorragias, así como hipoplasia del esmalte de los dientes en desarrollo. También pueden presentarse síntomas mentales, edema de las extremidades inferiores, dolor y anemia. El diagnóstico diferencial incluye gingivitis necrosante, gingivitis herpética, leucemia y agranulocitosis. El tratamiento consiste en la reposición de vitamina C.

Arriboflavinosis La deficiencia de riboflavina o vitamina B 2 puede provocar dermatitis seborreica, vascularización de la córnea y, en etapas avanzadas, queratitis y lesiones bucales. La manifestación bucal más frecuente es la queilitis angular, que puede ser unilateral o bilateral. Los labios están secos y agrietados. En la mayoría de los casos, la atrofia de las papilas filiformes da como resultado una lengua roja y lisa. El diagnóstico diferencial incluye queilitis angular y síndrome de Plummer-Vinson. El tratamiento consiste en la reposición de vitamina B2.

Pelagra La pelagra es una deficiencia de ácido nicotínico . Las características clínicas de esta rara enfermedad son: manifestaciones gastrointestinales , como dolor abdominal, diarrea, aclorhidria; manifestaciones del sistema nervioso , como apatía, inquietud, ansiedad, parestesias, alucinaciones, amnesia, pérdida de orientación; y dermatitis simétrica, particularmente en áreas expuestas a la luz solar y la fricción. Esto se caracteriza por un eritema bien delimitado con descamación; la superficie de las lesiones es seca y áspera, y también pueden ocurrir lesiones vesiculoampollosas. Con el tiempo, la piel se vuelve dura y pigmentada, con un borde marginal más oscuro.  Las caracteristicas bucales son: la mucosa bucal está comprometida con edema, enrojecimiento y una intensa sensación de ardor. La lengua es suave debido a la descamación de las papilas y pueden aparecer úlceras dolorosas. La gingivitis, los labios secos y fisurados, la queilitis angular y la disfagia también son ca...

Épulis Congénito del Recién Nacido El épulis congénito del recién nacido es una rara lesión reactiva o degenerativa no neoplásica probablemente derivada de las células mesenquimales. Aparece en recién nacidos, exclusivamente en los rebordes alveolares del maxilar y la mandíbula. La lesión se desarrolla comúnmente en el maxilar y ocurre unas diez veces más frecuentemente en bebés femeninos que masculinos. Clínicamente está presente al nacer y se presenta como un tumor pedunculado solitario asintomático de color rojo o normal , que varía de unos pocos milímetros a unos pocos centímetros de diámetro. El diagnóstico diferencial incluye el tumor neuroectodérmico melanótico de la infancia, el granuloma piógeno y el fibroma. Prueba de laboratorio. El examen histopatológico es fundamental para el diagnóstico. Tratamiento. Escisión quirúrgica, aunque se ha informado regresión espontánea.

Granuloma Periférico de Células Gigantes El granuloma periférico de células gigantes es un tumor con características clínicas e histopatológicas características, que se localiza exclusivamente en la región gingival de ambos maxilares. No se trata de una verdadera neoplasia, sino de una reacción tisular a la irritación local que se produce durante la dentición mixta. Antes de los 16 años es más frecuente en varones, aunque a partir de los 16 años es dos veces más frecuente en mujeres. Clínicamente se presenta como un tumor pedunculado o sésil, bien delimitado, de color rojo oscuro, hemorrágico y a menudo ulcerado . Su consistencia es elástica y el tamaño oscila entre 0,5 y 2 cm de diámetro. Suele aparecer en la encía, pero también se puede encontrar en una zona edéntula. El diagnóstico diferencial incluye granuloma piógeno, granuloma posextracción, fibroma osificante periférico, hemangiopericitoma, hemangioendotelioma y sarcoma de Kaposi. La prueba de laboratorio útil para el diagnóst...

Granuloma Fistuloso El granuloma fistuloso es un granuloma piógeno que se encuentra característicamente en la apertura del conducto de una fístula dental o periodontal.

Granuloma Postextracción El granuloma posterior a la extracción, o épulis granulomatosa, es un granuloma piógeno que aparece característicamente en el alveolo dental después de la extracción dental. La causa suele ser la presencia de un cuerpo extraño, como secuestro óseo, restos de amalgama, con la posterior formación de tejido inflamatorio reactivo. Tratamiento. Extirpación quirúrgica.