Medicina Bucal - Estomatología - Enfermedades Bucales

Mieloma Múltiple Mieloma múltiple, hinchazón roja y blanda en la encía y el paladar. El mieloma múltiple es un trastorno maligno generalizado de células plasmáticas de causa desconocida . La enfermedad se origina en la médula ósea, pero también pueden desarrollarse lesiones extramedulares durante el curso de la enfermedad. Los trastornos básicos son la proliferación anormal de células plasmáticas, la disfunción de la médula ósea y la producción anormal de inmunoglobulinas. Alrededor del 10 al 25 % de los casos de mieloma múltiple están asociados con amiloidosis sistémica primaria. La enfermedad es más común en hombres mayores de 50 años. El cráneo, el esternón, la pelvis, las costillas y las clavículas son sitios comunes de afectación ósea. La afectación de los maxilares, en particular de la mandíbula, es frecuente y puede ser la manifestación de presentación . El dolor, las parestesias, la inflamación de los huesos y la movilidad de los dientes son los síntomas más frecuentes. Como ...

Plasmocitoma de la Mucosa Bucal Plasmocitoma Solitario del Paladar El plasmocitoma primario de tejidos blandos es una neoplasia inusual que consta de células plasmáticas indistinguibles de las que se observan en el mieloma múltiple . Se considera una forma extramedular solitaria de mieloma múltiple que afecta con mayor frecuencia a varones mayores de 50 años. El plasmocitoma primario de tejidos blandos suele surgir en los tejidos submucosos de las vías respiratorias superiores y la cavidad oral y rara vez en otras áreas. La mucosa bucal rara vez se ve afectada. La gran mayoría de las lesiones involucran el paladar y la encía y más raramente la mucosa bucal, el piso de la boca y la lengua. Clínicamente, la enfermedad no tiene rasgos característicos y se presenta como una tumefacción blanda indolora con una superficie normal lisa que finalmente puede ulcerarse . El tamaño en el momento del diagnóstico varía de 1 a varios centímetros de diámetro. Varios pacientes con plasmocitoma primario...

Macroglobulinemia Macroglobulinemia, hemorragia  gingival y úlceras La macroglobulinemia, o enfermedad de Waldenstrom, es un trastorno de las células plasmáticas relativamente poco común, lo que da como resultado un desarrollo anómalo de clones de células B en plasma que producen grandes cantidades de inmunoglobulina M . La enfermedad afecta más comúnmente a hombres mayores de 50 años. El pronóstico varía desde un curso prolongado hasta una enfermedad breve y fulminante. Los síntomas más comunes son fatiga, debilidad, palidez, pérdida de peso, malestar general, linfadenopatía, trastornos neurológicos y hepatoesplenomegalia. Son características las hemorragias oculares, nasales y de las mucosas bucales. Las hemorragias gingivales que persisten y las petequias, equimosis y úlceras también son hallazgos característicos . El diagnóstico diferencial incluye púrpura trombocitopénica y leucemia. Las pruebas de laboratorio útiles para el diagnóstico son la biopsia de médula ósea...

Micosis Fungoide Micosis Fungoide La micosis fungoide es un linfoma de células T no Hodgkin que afecta principalmente a la piel . Las lesiones de la piel pueden persistir durante años, pero la enfermedad eventualmente involucra los ganglios linfáticos y otros órganos, lo que comúnmente resulta en la muerte. Las mujeres de mediana edad se ven afectadas con más frecuencia que los hombres. El curso clínico progresa en tres etapas: la etapa premicótica o eritematosa , que comienza con una erupción intensamente pruriginosa y puede parecerse a la psoriasis, la parapsoriasis en placa o el eccema; la etapa de placa , que se caracteriza por la presencia de placas de forma irregular, bien delimitadas, levemente elevadas e induradas; la etapa tumoral , en la que la mayoría de las placas se convierten en tumores elevados que a menudo se ulceran, o tumores que pueden surgir de novo. La afectación de la mucosa bucal es rara y suele ocurrir durante las etapas de placa y tumor de la enfermedad. Cl...

Linfoma de Burkitt Linfoma de Burkitt Este es un linfoma de células B maligno de alto grado que surge de las células germinales de los ganglios linfáticos . El virus de Epstein-Barr está relacionado con el desarrollo de este linfoma. Prevalece en África (forma endémica) y generalmente afecta a niños de 2 a 12 años de edad. Se han descrito casos esporádicos en todo el mundo (forma no endémica). El pronóstico depende del estadío de la enfermedad y la supervivencia a largo plazo oscila entre el 20 y el 70 %. Los maxilares son los sitios más frecuentes de presentación del linfoma de Burkitt, que crece rápidamente y provoca destrucción ósea y pérdida de dientes. A medida que avanza la enfermedad, se pueden ver grandes masas ulcerosas en la boca . El diagnóstico diferencial incluye otros cánceres de la infancia, otros subtipos de linfomas no Hodgkin, granuloma central de células gigantes, fibroma osificante y tumores odontogénicos. Prueba de laboratorio. El examen histopatológico confirma ...

Linfoma no Hodgkin Linfoma no Hodgkin, hinchazón y úlcera en el paladar. Los linfomas no Hodgkin son un grupo heterogéneo de trastornos neoplásicos que se originan a partir de líneas celulares linfocíticas . Representan alrededor del 70% de todos los linfomas y tienen una causa desconocida. La clasificación de este grupo depende de criterios patológicos, inmunológicos, clínicos y terapéuticos. La clasificación en cuatro etapas (I, II, III, VI) puede ser útil con fines terapéuticos y pronósticos. Los linfomas no Hodgkin se presentan a cualquier edad y afectan a ambos sexos por igual. El inicio puede ser silencioso o fulminante, y la linfadenopatía indolora suele ser el síntoma de presentación. Con menos frecuencia, pueden presentarse fiebre, pérdida de peso o síntomas relacionados con sitios de afectación extraganglionar. Los ganglios cervicales son los más frecuentemente afectados, seguidos de los ganglios axilares, inguinales y otros. La afectación bucal puede ser parte de la en...

Enfermedad de Hodgkin Hinchazón de ganglios linfáticos cervicales en enfermedad de Hodgkin La enfermedad de Hodgkin es una enfermedad maligna del sistema de células mononucleares más que del tejido linfoide per se . Es una enfermedad de causa desconocida que afecta con mayor frecuencia a hombres jóvenes que a mujeres. Según la extensión, la enfermedad de Hodgkin se clasifica en estadio I, II, III o IV y se caracteriza además como A o B, según la ausencia o presencia de manifestaciones sistémicas. Esta estadificación junto con la tipificación histológica de la enfermedad determina el tratamiento y el pronóstico. La enfermedad de Hodgkin se ha registrado recientemente con una frecuencia cada vez mayor en pacientes con sida. El agrandamiento indoloro de los ganglios linfáticos cervicales u otros grupos de ganglios linfáticos es una manifestación común. La anorexia, la pérdida de peso, la fiebre, la sudoración nocturna y el prurito pueden acompañar a la linfadenopatía al comienzo de ...

Policitemia Vera Color   rojo violáceo intenso de la mucosa bucal en un paciente con Policitemia Vera La policitemia vera es un trastorno mieloproliferativo relativamente común caracterizado por un aumento en la producción de glóbulos rojos y un aumento absoluto en la masa eritroide . La causa sigue siendo discutida y es más común en hombres mayores de 50 años. La enfermedad generalmente tiene un inicio insidioso y, a menudo, se descubre después de un hemograma de rutina que muestra un nivel elevado de hemoglobina o hematocrito. Clínicamente, se caracteriza por dolor de cabeza, mareos, vértigo, tinnitus, trastornos visuales, síntomas cardiovasculares y gastrointestinales, prurito, hemorragias, trombosis venosa y piel rojiza y cianótica. La mucosa bucal suele adquirir un color rojo violáceo intenso. También pueden ocurrir sangrado y agrandamiento gingival, petequias y equimosis de la mucosa bucal. El diagnóstico diferencial incluye policitemia secundaria a varias otras causas, tro...

Eritroleucemia Eritroleucemia. Hiperplasia gingival y hemorragia La eritroleucemia, o síndrome de Di Guglielmo, es una  variante de la leucemia mielógena aguda . Representa alrededor del 3% de todos los casos de leucemia aguda y es raro en la infancia. Durante las primeras etapas,  se caracteriza por una intensa proliferación eritroide en la médula ósea y glóbulos rojos anormales en la sangre . Esta mielosis eritrémica puede evolucionar a eritroleucemia o leucemia mielógena aguda. Clínicamente, hay anemia, fiebre, hepatoesplenomegalia y hemorragias. El curso clínico es cuesta abajo y se asemeja al curso de la leucemia mielógena aguda. La mucosa bucal rara vez puede verse afectada, con hemorragias gingivales y agrandamiento.  

Leucemias Úlcera palatina en un paciente con leucemia mielocítica aguda Las leucemias son un grupo heterogéneo de trastornos neoplásicos malignos de los tejidos hematopoyéticos caracterizados por defectos en la maduración y proliferación de los leucocitos . El trastorno conduce a la infiltración de la médula ósea por clones anormales de glóbulos blancos, anomalías en el recuento de glóbulos blancos en sangre periférica, manifestaciones sistémicas, infecciones, anemia, anomalías en las respuestas inmunitarias y trastornos hemorrágicos. Según el curso clínico y el grado de maduración de las células, las leucemias se subdividen en formas agudas y crónicas. Úlcera palatina en un paciente con leucemia linfocítica aguda Las leucemias también se clasifican según los clones celulares anormales que predominen y el tipo celular de origen de estos clones, como leucemia linfocítica, leucemia mielocítica, leucemia mielomonocítica, leucemia eosinofílica, etc . Todos los tipos de leucemia pue...

Tumores Metastásicos Las metástasis en los maxilares o la mucosa bucal representan aproximadamente del 1 al 2% de todos los cánceres bucales. La mayoría de ellos se encuentran en las mandíbulas. Las metástasis pueden surgir de carcinomas del tracto gastrointestinal, pulmón, próstata, mama, riñón, etc. Los tumores metastásicos de la mucosa bucal suelen localizarse en lengua, encía y paladar, donde se presentan como nódulos asintomáticos, frecuentemente ulcerados, sin características clínicas específicas. El diagnóstico diferencial incluye granuloma piógeno, granuloma periférico de células gigantes, fibroma, úlcera traumática, carcinoma de células escamosas, etc. Prueba de laboratorio. El diagnóstico se realiza después del examen histopatológico. Puede ser necesaria la investigación del sitio primario de afectación si aún no es evidente. El tratamiento está relacionado con el tipo de neoplasia y la terapia del tumor primario.  Sin embargo,  la quimioterapia es la form...

Osteosarcoma El osteosarcoma es la neoplasia maligna primaria más frecuente del hueso . Afecta más a hombres que a mujeres y generalmente ocurre entre los 10 y los 20 años de edad. Los maxilares se ven afectados en un 6 a 7% de los casos, la mandíbula y el maxilar con igual frecuencia. El tumor suele aparecer unos 10 años más tarde que un tumor primario en otra parte del esqueleto. Clínicamente, la lesión se presenta como una tumefacción dura de crecimiento rápido del hueso de la mandíbula que produce progresivamente una deformidad facial . También pueden presentarse dolor, parestesia, dientes "aflojados" y sangrado . El diagnóstico diferencial incluye principalmente condrosarcoma, fibrosarcoma y raramente tumores odontogénicos. La prueba de laboratorio para confirmar el diagnóstico es el examen histopatológico y de rayos X. El tratamiento consiste en escisión quirúrgica, radioterapia y quimioterapia.